腰酸的厉害可能是由于腰椎本身的一些病变导致的，比如腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症等一系列的病变，导致腰酸的症状明显加重。也有可能是由于腰椎的退行性病变或者腰肌劳损等退行性的改变，导致腰部局部的肌肉痉挛、肌肉的弹性下降、慢性的炎症形成，导致腰酸比较厉害。
还有可能是由于急性的腰扭伤，或者是急性的腰肌筋膜炎导致突然的腰酸症状加重，活动受限，疼痛厉害，也有可能是由于泌尿系统的结石或者炎症，导致的放射性腰酸痛症状。