总是想着死，首先要考虑抑郁症的可能性。抑郁症的主要核心症状表现是情绪低落，就是表现为持久而显著的情感低落、抑郁、悲观，轻的可以闷闷不乐，没有愉快感、兴趣感，重的有痛不欲生、悲观、绝望、度日如年、生不如死。典型的患者可以出现晨重夜轻的节律性改变，在心境低落的时候，患者往往出现自我评价低，产生无用感、无望感、无助感、无价值感，常常伴有自责自罪，严重的出现罪恶妄想、疑病妄想，部分患者可以出现幻觉。
另外，除了有想死的想法，抑郁症还伴有其它的症状，像思维迟缓，感觉思维活动变慢，脑子闭塞。还有活动减少，就是往往不想动，生活比较被动、懒散，不想做事，不想和周围的人接触，常常独住一处，整日卧床，闭门不出的现象。同时，还有睡眠障碍、食欲下降、性欲下降、认知功能的损害。如果有以上症状，持续时间在两周以上，排除躯体疾病导致的症状，就要考虑是抑郁症。当然总想死，也有可能要考虑其它精神疾病导致的原因。