急性心肌梗死的患者可以出现心脏破裂，但是比较少见，多在急性心肌梗死起病的第一周内出现，大多数是左心室的游离壁破裂。
主要是因为急性心肌梗死，局部心肌坏死，造成局部的心肌间质充血水肿，同时心肌顺应性下降。一旦患者在用力的情况之下，由于心脏收缩突然增强，可以引起局部心脏破裂。
游离壁心脏破裂可以造成严重的心包积血，从而引起严重的急性心脏压塞而造成患者猝死。有时也可以出现心室间隔破裂而造成室间隔穿孔，室间隔穿孔可以引起严重的心力衰竭和心源性休克，导致患者死亡。