患者小腿感觉刺痛像针扎一样疼痛，原因大致如下：
1、可能是腿部皮肤神经损伤所引起，如患有糖尿病的患者如果没有进行科学规范治疗，或者不注意控制饮食，长期血糖比较高就容易引起糖尿病神经病变，这是糖尿病一种非常常见的并发症。出现这种情况可能会出现下肢皮肤感觉异常，也有可能会出现下肢皮肤刺痛的症状。
2、可能是一些风湿免疫疾病引起的，如患有类风湿性关节炎的患者，也有可能会出现下肢刺痛的症状，除此之外还有可能会出现手指关节肿胀、疼痛、活动不灵的情况；
3、皮肌炎患者也有可能会出现皮肤感觉异常，从而出现皮肤刺痛的症状，还有可能会出现全身肌肉疼痛。
所以出现这种情况还需要到医院进一步检查以明确诊断，并进行针对性的治疗。