老人一直消瘦主要考虑以下几方面原因：
1、糖尿病：糖尿病患者常出现三多一少，即吃得多、喝得多、尿得多，体型消瘦，要进一步查空腹血糖、餐后两小时血糖、尿糖，以及糖化血红蛋白。
2、甲状腺功能亢进：此类患者多处于高代谢状态，还会出现心率增快、易激动、双眼球突出、双手颤抖等表现，要进一步查甲状腺功能和甲状腺彩超。
3、慢性消耗性疾病：如结核菌感染、肝硬化等慢性消耗性疾病。
4、胃肠道疾病：影响到了食物的消化、吸收、利用。
5、肿瘤：老年人发生肿瘤的可能性比较大，往往随肿瘤的增长出现恶病质状态，要进一步的明确病因，给予系统治疗。