天生说话鼻音重，提示患者发音共鸣腔比较小，导致发音、鼻音比较重有关系，天生原因可能有的患者，刚出生时就存在鼻中隔偏曲，导致鼻腔特别的狭窄，空气通气受限，共鸣腔特别的小，或者有的患者很小的时候，就出现腺样体肥大，导致鼻咽腔特别的窄。如果存在扁桃体肥大导致口咽腔狭窄，也会出现鼻音特别重的情况。
对以上情况，如果患者只是鼻音重，没有其他鼻塞、流鼻涕、打鼾、呼吸困难等表现，临床上可暂时先观察处理，不需要进行特别治疗和处理。有的小孩子，比如可能从小受父母的影响，养成不好发音习惯也有关系，另外有人可能天生声带比较粗、较厚，发音音质方面异常也会出现这种情况，但一般不很多见。