女性梅毒初期的症状最早期是一期梅毒硬下疳表现，往往是在性接触之后2-4周左右，在女性的大小阴唇或者会阴、肛周、阴道、子宫颈部位，出现无痛性的红斑、丘疹，很快形成硬结、坏死，形成浅在性的溃疡。创面都比较清洁，有少量浆液性的分泌物，里面含有大量的螺旋体，传染性很强。
溃疡的周边和基底有浸润感，是一种软骨样的硬度，不痛不痒，是女性梅毒最初硬下疳的症状，往往同时还可以合并有局部淋巴结的肿大，通常也不痛不痒。硬下疳可以经过2-4周左右自行消退，之后再会出现二期梅毒的症状，包括全身各种类型的梅毒疹，还有扁平湿疣、黏膜斑等等损害。