月经推迟伴小腹隐隐作痛主要考虑三种情况：
第一、先兆流产或者宫外孕而导致，生育期的女性出现月经推迟必须要排除怀孕的可能性，如果测试为怀孕伴有小腹隐痛需要检查血绒毛膜促性腺激素孕酮判断孕囊的活性，必要时做B超判断是宫腔内还是宫外怀孕，根据情况可以选择保胎或者杀胚治疗。
第二、月经将要来潮，女性月经将要来潮前子宫充血，前列腺素含量增高会出现小腹隐痛不适。
第三、患者月经推迟合并有肠道疾病或者泌尿系统疾病而引起小腹疼痛，多半有大便异常或小便异常，如果月经推迟在一周之内，不需要进行处理，超过一周需要做B超根据情况促进月经来潮，需要根据患者其他的临床症状和体征进行肠道和泌尿系统的检查。