如果大脑层面的脑出血超过30ml，一般就需要进行开颅手术，而小脑出血超过10ml就需要进行开颅手术，但是这并不是唯一的标准去决定是否进行开颅手术。出血量只是其中的一方面，还要看患者的临床表现、一般状态，以及周围对脑组织的受压关系，综合评价才能进行开颅手术。
临床当中具备开颅手术的标准就是患者的脑出血已经造成脑疝的发生，引起患者昏迷、瞳孔散大，这样的患者必须进行开颅手术才能挽救生命，否则脑肿胀一旦形成，对于患者是致命性的打击。一定要注意患者瞳孔的变化，只有明确病情，才能决定是否需要开颅。