如果患者诊断为糖尿病的肾脏病变，而且查的肌酐、尿素氮水平都正常，对于口服的降糖药物，如磺脲类的、二甲双胍、糖苷酶抑制剂都可以口服，胰岛素也是比较好的选择。如果糖尿病肾脏病变的患者已经合并肾功能不全，肌酐水平明显升高，很多降糖药物的应用都受到限制，口服降糖药物可以选择的就是磺脲类药物当中的格列喹酮，因为药物通过肾脏排泄的非常少，所以它是磺脲类药物当中唯一可以用于肾功能不全患者的降糖药物。最好的选择就是胰岛素的治疗，因为胰岛素对于肾功能不全的患者比较安全，降糖效果也比较好。