若乙肝两对半第一项、第五项都阳性，一般情况下并不严重，但具体要看进一步检查乙肝病毒DNA、肝功能、肝胆彩超来综合评估严重与否。乙肝两对半的第一项、第五项分别指乙肝表面抗原、乙肝核心抗体阳性，有可能属于乙肝病毒的携带患者，也有可能是急性乙肝感染的患者。所以，要进一步的观察、随访，以及患者是否有出现相关急性肝炎的症状表现，进行综合判断严重程度。
一般乙肝的患者都需要定期复查乙肝病毒DNA、肝功能、肝胆彩超，针对乙肝感染的严重程度、乙肝病毒复制率、肝功能的异常，以及是否有肝纤维化、肝硬化，都可以进行有效的评估。