肺部多发结节影是否严重，需要根据结节的大小和性质来综合判断。长期吸烟的人群，如果发生过肺结核，容易在双肺形成多发结节。经过规范化抗结核治疗后，结节可以吸收、好转。但是仍有一部分结节沉积下来，形成增殖性结节，不容易消失。如果合并有糖尿病就容易复发，再次引起结核活动，此部分结节属于比较严重的结节。大部分多发结节影，需要根据结节的大小来判断。如果结节影小于5mm多为良性炎性结节，不需要特殊治疗，此时不严重。如果结节影为6-8mm，甚至大于8mm以上，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要警惕早期肺癌或者肺癌发生转移。应进一步给予胸部增强CT检查，以避免漏诊和误诊，此类结节的性质比较严重，需要密切关注。