肺部上有阴影是肺炎还是肺结核，需要结合临床症状和实验室检查进一步判断。肺炎常见的症状是高烧、咳嗽、痰多、气促、胸痛等，而且发烧多是持续不退的高烧。
而肺结核典型的症状是低热，以午后潮热为主，伴有夜间的盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰、痰中带血，肺结核的患者多数伴有两颧潮红。
肺部影像学上有阴影不能判断是肺炎还是肺结核，建议进一步检查胸部增强CT、结核菌素试验、痰找结核菌、结核抗体等综合进行判断。