咳嗽导致左边肋骨下痛的原因是比较多的，首先应该做一下胸部平片以及胸部CT检查才可以确诊。比如咳嗽比较剧烈很容易导致自发性气胸就会出现肋骨下剧烈的疼痛感，做胸部平片检查往往是可以确诊的，如果气胸程度并不严重进行绝对的卧床休息，针对于咳嗽的情况进行病因治疗往往疗效比较好。另外咳嗽比较剧烈有可能是发生了严重的肺部感染引发了胸膜炎，咳嗽的时候对于胸膜的牵拉感是比较强的很容易导致肋骨下疼痛，做胸部CT也是可以确诊的，需要根据感染的类型选择合适的抗生素或者抗病毒的药物来进行静脉点滴治疗，效果是比较好的，肺部感染和胸膜炎一定要住院进行治疗才是比较安全的。