咳血不一定是肺癌，但是可以是肺癌的临床表现，咳血在临床上还见于肺炎、肺结核、支气管扩张等。如果有咳嗽、痰中带血、咳黄痰伴有畏寒、发热，多半是肺部的细菌感染。
而如果长期低热、盗汗、进行性消瘦，肺部CT发现双上肺磨玻璃样影或者胸腔积液及胸膜增厚，多半是结核感染导致。
而真菌感染往往在咳血时伴有肺部空洞样病变，如果是支气管扩张会有长期慢性咳嗽、咳血的病史，所以咳血不一定是肺癌，要排除肺部细菌感染，真菌感染、结核或支气管扩张等，当然肺癌也可以导致咯血。