胸骨有压痛或叩击痛，提示可能存在如下几种病因：1、可能存在胸骨的相关损伤。如果胸骨遭受到直接暴力打击，非常容易引起此处的挫伤，甚至骨折。此时在对患者进行检查的时候，就会有胸骨这个部位，非常明显的压痛以及叩击痛。2、纵隔内部的相关病变所导致。比如患者出现了严重的支气管炎、支气管肿瘤、肺炎或者是纵膈内部肿瘤，就有可能会出现上述的症状。3、胸骨骨髓炎。比如胸骨局部出现了感染病灶，或者是存在一些全身性感染，就有可能引起胸骨的骨髓炎，进而导致此处有非常明显的压痛、叩击痛，并且在胸骨表面的皮肤，可能出现发红、发肿、发热的情况。4、这种情况可能跟白血病相关。如果患者出现此类疾病，也有可能会出现胸骨的压痛。