晚上睡觉时腰疼得厉害，首先应该排除是否是腰椎肿瘤，因为肿瘤一般表现为夜间静息痛，也就是晚上睡觉时疼痛比较明显，用手按压痛区可诱发剧烈疼痛，用手叩击时也可以诱发疼痛加重，站立行走时疼痛也可以加重。对于上述情况，首先应该去医院进行进一步检查治疗，比如说完善局部的CT或者核磁共振检查，进行抽血肿瘤筛查，必要时也可以进行全身PET-CT扫描，一旦明确诊断，应该及时的采取对应的治疗措施。第二个原因临床中也比较常见，主要是因为白天剧烈运动或者重体力劳动导致的腰背部肌肉劳损、筋膜发炎，进而出现无菌性炎症反应。当夜晚睡觉时，炎症达到高峰，进而出现腰部疼痛，但是此种疼痛用手按压时可以诱发疼痛，用手叩击时反而会觉得比较舒服。