急性心肌梗死是临床上最危重的心脏疾病之一，当有心梗发作时，患者有明确的胸痛感且比较剧烈。
胸痛的感觉多位于胸骨后的巴掌大小，部分患者可能伴有左上肢、左肩部甚至左前臂疼痛感，也有患者可能后背同样出现剧烈疼痛感，疼痛持续时间很长，患者可能会有濒死感。
下壁心肌梗死的患者可能存在明确的低血压，会出现乏力、视物不清、严重头晕等症状，下壁心肌梗死患者也会有恶心、呕吐等不适，考虑与心梗时心脏下壁迷走神经团缺血有关系。
如果心梗发作合并有心律失常，也会有明确心悸感觉，如心梗诱发急性心衰发作，则有很严重的喘憋，出现上述症状应立即就诊治疗。