老年人同时有脑梗、脑萎缩、糖尿病要从多方面进行治疗，在脑梗急性期要根据患者的就诊时间窗选择合适的治疗方案。在有糖尿病的基础下，老年人年龄较大，不建议采用溶栓药物进行治疗，可以使用降纤、抗血小板聚集、脑保护等方案，改善患者脑梗急性期的症状。在平时生活中，患者有脑梗、脑萎缩、糖尿病要严格控制血糖，在此基础上给予患者使用改善脑代谢、促进脑神经功能恢复的药物，改善患者的脑梗、脑萎缩。患者要口服阿司匹林来抗血小板聚集、降低血液黏滞度。平时建议患者口服银杏酮酯滴丸、血塞通片、奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片等药物，改善患者的认知功能，延缓疾病进展。