桥本氏甲状腺炎不一定有症状，很多人就是在查体时发现的，典型的甲状腺彩超的表现为甲状腺网格样改变，或者是弥漫性病变，这是桥本氏甲状腺炎在B超下的典型的征象。
如果抽血化验甲状腺过氧化物酶抗体，或者是甲状腺球蛋白抗体会特别高。甲功三项就是游离T3、游离的T4、TSH，有的可能表现为甲状腺毒症，有的表现完全正常，还有相当一部分表现为甲状腺功能减退。分三种情况来说：
1、表现为甲亢时，或者甲状腺毒症的时候会出现一些怕热、多汗、心悸、心动过速、失眠、焦虑、大便次数增多、体重下降等一些甲亢的症状，这时短期内可以观察看一下，如果时间长了，还是建议用一些抗甲亢的药物来治疗。
2、当T3、T4、TSH完全正常时，这时叫甲功正常期的桥本甲状腺炎，不需要治疗，只需静静的观察，每半年到一年复查一次甲功就可以了。
3、甲状腺功能减退，这时需要用左甲状腺素钠片来替代治疗，刚开始可能一个月查甲功来调整用药，当药物调到合适时，可能半年到一年查一次就可以了。