高血压会导致肾脏功能的损伤，长年累月到终末期的患者，有可能会引起肾脏的萎缩。高血压通过长期、慢性的血压升高，对肾脏的小血管、肾动脉会有损伤作用。
同时通过增加肾小球的囊内压，通过肾脏的三高现象损伤整个肾小球、肾小管，引起肾脏的动脉硬化，肾小球的硬化、萎缩、纤维化等等，最终所有的肾单位功能会慢慢丧失，肾功能会逐渐出现严重不全。
早期有可能是微量蛋白尿，到晚期有可能会大量蛋白尿，发展为从多尿到少尿、无尿，最终整个肾脏萎缩，发展为终末期的高血压肾病，有可能需要血透治疗，长期维持血透治疗。