乳房出现一个大一个小的原因如下：
1、先天性原因：女性在青春期、发育期出现乳房大小不一，可能在胚胎期种种原因导致；
2、外伤性原因：小时候受过外伤会影响乳腺发育；
3、哺乳期原因：最常见原因，因乳汁排泄通畅问题，形成乳腺囊肿或者是乳腺炎；
4、后天疾病原因：如乳腺肿瘤、乳腺囊性增生等；
5、职业原因：可能长时间从事某个职业引起一侧胸肌比较发达。
若出现大小不一建议做彩超，不影响功能，且无不舒服症状，可以不处理。