股骨颈骨折坏死前兆为，首先患者往往存在髋部创伤、嗜酒或服用激素病史。再就是可出现髋部疼痛，疼痛部位以腹股沟中点或髋关节周围压痛明显，可以伴有跛行。随着病情发展，可出现髋关节不同程度的活动受限，查体时可以发现4字试验、托马斯征、特伦德伦堡试验阳性，结合影像学资料可以明确。
在X线上，股骨头在早期可以出现新月征，到中期可出现周围硬化带，到了Ⅲ期时，股骨头可出现阶梯状塌陷或双峰征，有细微骨折线，周围有骨质疏松等征象。到Ⅳ期时，股骨头扁平、肥大、增生，可向外上方半脱位或脱位，髋臼边缘增生。所以，判断股骨颈骨折坏死的前兆，往往是通过症状，结合影像学资料来明确诊断。