骶尾骨疼痛主要考虑以下几个方面：
1、强直性脊柱炎，在强直性脊柱炎的早期会出现骶髂关节炎，表现为骶尾部疼痛，并且活动后减轻，休息时加重明显，X线检查可以看到骶髂关节结构紊乱模糊，对症治疗即可。
2、骶尾部骨膜或筋膜炎，常见于长时间平卧或坐立，局部缺血、缺氧而导致代谢产物不能有效的去除，产生无菌性炎症引起的疼痛。治疗上需要局部的热敷，避免长时间受压，促进恢复即可。对于疼痛不能耐受者，可以口服美洛昔康等非甾体类消炎药对症治疗。
3、肿瘤，特别对于腹腔有肿瘤的患者出现转移瘤的可能性较大，如前列腺以及胃肠道的癌性病变，原发性肿瘤较为少见，通过影像学检查可以明确，最终的诊断需要病理诊断。