脚上长个硬疙瘩很疼，常有以下几种情况：一、腱鞘囊肿并感染，脚部的腱鞘由于反复的磨损，会伴有囊肿样增生改变。若伴有明显的感染，会引起局部的疼痛症状。此时建议患者尽早的行腱鞘囊肿切除，即可起到缓解疼痛的作用，也避免感染加重，引起严重的并发症。二、皮脂腺囊肿伴感染，这主要是由于脚部的毛孔，因排泄物堵塞而引起的局部感染。如果感染较重时会伴有局部的积脓，建议患者行脓肿切开引流，可控制脚部的感染症状，减轻疼痛。待皮脂腺的感染完全控制后，可考虑行皮脂腺囊肿的完整切除，以免病灶反复发作。