胆总管内径增宽是否严重，主要取决于引起胆总管内径增宽的原因是什么，可以根据严重情况进行区分，常见情况如下：
1、不严重：主要是功能性原因或者一过性增宽，一般不需要特殊处理，定期复查随访就可以，比如胆囊切除术后的患者，因为胆总管要增宽，用于储存更多的胆汁，用于代偿胆囊切除术后的功能，或者结石引起的梗阻，但结石后期又排掉了，所以残留有胆总管内径的增宽，这种增宽在结石排除以后会慢慢恢复，所以这些情况并不严重；
2、比较严重：指良性疾病引起，但经过积极处理可以有效治愈，这些疾病并不严重，比如因为胆总管结石、梗阻而导致的胆管压力增高、胆总管内径增宽。这些良性疾病在积极的手术或者ERCP取石，甚至在某些药物的治疗下，能够及时缓解梗阻，胆总管内径增宽也可以有效恢复。所以只要积极治疗，就能够有效恢复的只能算是比较严重；
3、很严重：见于危重症的良性疾病或者恶性疾病，危重症的良性疾病，比如急性梗阻性化脓性胆管炎引起的胆总管内径增宽，感染非常严重，甚至会因为感染性休克引起生命危险，是良性疾病在某些情况下进一步加重、恶化而导致。恶性疾病导致的胆总管梗阻、胆总管内径增宽也非常严重，会影响患者的生存时间，特别是中晚期胆管癌引起的胆道梗阻、胆管内径增宽，中晚期胆管癌可能生存时间仅为1-2年，所以这种情况下也算是很严重的情况。