膝盖到小腿肚发凉，可由多种原因导致，常见原因如下：
第一、神经系统的因素：腰部发出坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当坐骨神经受到刺激时，可以出现感觉异常，感觉膝盖到小腿肚凉的情况发生。一般情况下，当腰椎间盘突出时，可以刺激神经根导致神经支配区域异常，表现为膝盖到小腿肚凉，行腰椎CT、核磁、肌电图检查可以明确诊断。
第二、梨状肌综合征：当坐骨神经在经过梨状肌的时候，也可以受到刺激而表现为膝盖到小腿肚发凉的情况，行肌电图检查可以明确诊断，指导治疗。
第三、血管的因素：正常情况下由心脏发出动脉血，通过心脏的挤压作用到达四肢，进行物质交换后，再由四肢通过肌肉泵的力量，运转回心脏，完成一个血液循环。如果心脏功能较差，心脏搏出较少，或者由于动脉发生闭塞，发生脉管炎时，也可以由于动脉供应不足而出现膝盖到小腿肚发凉的情况，需要行动脉彩超明确诊断。