新生儿颅内出血的治疗方法有哪些
浏览 27114 次
病情描述:
新生儿颅内出血的治疗方法有哪些
侯大为主任医师首都医科大学附属北京儿童医院
擅长: 新生儿外科及小儿普通外科的各种外科疾病的诊断与治疗,如小儿肠梗阻、小儿脑肿瘤等,以及各种新生儿外科疑难杂症的诊治,早产儿和低体重病患的外科疾病诊治。
已帮助115509人
向TA提问有用 (85)
新生婴儿颅内出血这种疾病治疗的原则是常规采用止血的药物,同时应用改善脑血液循环的药物,以及降低颅内压的药物进行治疗。
一、一般治疗
1、护理:保持安静、减少搬动,保持室内安静、避光,减少刺激、避免扰动。必须的操作,如测体温、翻身等尽量集中进行。及时清除痰液,可采用气管插管冲洗吸痰法,保持呼吸道通畅及口腔、皮肤清洁。
2、保证营养和水分供给:宜推迟喂奶,后期可鼻饲乳品,如痉挛频繁不能鼻饲,可用静脉营养。
3、给氧:有缺氧及青紫时给氧,如窒息、呼吸衰竭者应用呼吸机辅助通气,新生儿气管切开一般不如气管插管使用呼吸机安全。
二、药物治疗
1、止血治疗:选择维生素K及酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安洛血)、注射用血凝酶(立止血)等药物止血。严重患儿也可少量多次输新鲜冷冻血浆或全血。
2、对症治疗:有惊厥时首选苯巴比妥,也可选用地西泮、水合氯醛等抗惊厥。贫血、休克时可输洗涤红细胞和新鲜血浆。
3、降低颅内压:可用呋塞米(速尿)静脉推注,也可选用地塞米松,中枢性呼吸衰竭者可用小剂量20%甘露醇注射液,早期慎用甘露醇,以免加重出血。
4、脑积水治疗:乙酰唑胺可减少脑脊液的产生,必要时腰椎穿刺放脑脊液或侧脑室引流,进行性加重者行脑室-腹腔分流。
5、应用脑代谢激活药:出血停止后,可给胞磷胆碱,也可选用脑活素,恢复期可给吡拉西坦。
三、手术治疗
若出血量较大、脑实质症状严重或出现脑疝等,应早期进行手术,清除血肿。一般病例则应待病情稳定后再行脑血管造影及手术,包括清除血肿和对局部畸形血管的处理等,通常以发病后2周左右实施为宜,具体手术项目包括:
1、颅内血肿置管引流术:属于微创手术,目的是清除颅内血肿,减少血肿对脑组织的压迫。
2、开颅血肿清除术:微创手术不能解决根本问题时可以采用此项手术,目的是清除比较大的血肿。
3、介入脑血管栓塞术:目的是防止继续出血,将出血的血管栓塞。
四、其他治疗
对大脑顶部表浅部位的硬膜下出血,如症状明显,前囟饱满者,可予前囟穿刺放血治疗。对脑室出血后脑积水治疗,脑积水早期有症状者可作侧脑室置管引流,进行性加重者可行脑室-腹腔分流术。
一、一般治疗
1、护理:保持安静、减少搬动,保持室内安静、避光,减少刺激、避免扰动。必须的操作,如测体温、翻身等尽量集中进行。及时清除痰液,可采用气管插管冲洗吸痰法,保持呼吸道通畅及口腔、皮肤清洁。
2、保证营养和水分供给:宜推迟喂奶,后期可鼻饲乳品,如痉挛频繁不能鼻饲,可用静脉营养。
3、给氧:有缺氧及青紫时给氧,如窒息、呼吸衰竭者应用呼吸机辅助通气,新生儿气管切开一般不如气管插管使用呼吸机安全。
二、药物治疗
1、止血治疗:选择维生素K及酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安洛血)、注射用血凝酶(立止血)等药物止血。严重患儿也可少量多次输新鲜冷冻血浆或全血。
2、对症治疗:有惊厥时首选苯巴比妥,也可选用地西泮、水合氯醛等抗惊厥。贫血、休克时可输洗涤红细胞和新鲜血浆。
3、降低颅内压:可用呋塞米(速尿)静脉推注,也可选用地塞米松,中枢性呼吸衰竭者可用小剂量20%甘露醇注射液,早期慎用甘露醇,以免加重出血。
4、脑积水治疗:乙酰唑胺可减少脑脊液的产生,必要时腰椎穿刺放脑脊液或侧脑室引流,进行性加重者行脑室-腹腔分流。
5、应用脑代谢激活药:出血停止后,可给胞磷胆碱,也可选用脑活素,恢复期可给吡拉西坦。
三、手术治疗
若出血量较大、脑实质症状严重或出现脑疝等,应早期进行手术,清除血肿。一般病例则应待病情稳定后再行脑血管造影及手术,包括清除血肿和对局部畸形血管的处理等,通常以发病后2周左右实施为宜,具体手术项目包括:
1、颅内血肿置管引流术:属于微创手术,目的是清除颅内血肿,减少血肿对脑组织的压迫。
2、开颅血肿清除术:微创手术不能解决根本问题时可以采用此项手术,目的是清除比较大的血肿。
3、介入脑血管栓塞术:目的是防止继续出血,将出血的血管栓塞。
四、其他治疗
对大脑顶部表浅部位的硬膜下出血,如症状明显,前囟饱满者,可予前囟穿刺放血治疗。对脑室出血后脑积水治疗,脑积水早期有症状者可作侧脑室置管引流,进行性加重者可行脑室-腹腔分流术。
免费图文问诊
由AI大模型提供预诊服务进入咨询免费
新生儿外科医生推荐
预约挂号
在线问诊
徐立民副主任医师内科
浙江中医药大学附属宁波中医院
三甲
明天有号
去挂号
已成功预约21人
¥20
擅长:胃病、胃炎、胃溃疡、肠胃炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、肝炎、支原体肺炎、支气管肺炎、病毒性肺炎等疾病的诊治。
李东晓副主任医师中医科
首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
4天后有号
去挂号
已成功预约17人
¥400
擅长:慢性阻塞性肺疾病、咳嗽变异性哮喘、肺部感染、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管肺炎、阻塞性肺气肿、慢性支气管炎、支气管炎、肺炎、哮喘、过敏性哮喘、支气管扩张症、肺结节病、孤立性肺结节、气管炎、哮病、尘肺病。
梅广源主任医师急诊科
广东省中医院
三甲
2天后有号
去挂号
已成功预约48人
¥300
擅长:各类癌症肿瘤,如肝癌、肺癌、肠癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等,也擅长各型肝炎、胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肺结节、支气管炎,肺炎、糖尿病、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、结石症等。
查看更多新生儿外科医生