宫外孕保守治疗以后一个月又怀孕了，孩子能不能要，需分为以下几种情况进行讨论，不能够一概而论，常见情况如下：
1、再次宫外孕：首先要明确是否为宫内妊娠，因为大概有50%的可能性再次出现宫外孕，若发现再次宫外孕，肯定不能要。
2、宫内妊娠：要根据保守治疗的用药，决定孩子能不能要。对于宫外孕保守治疗，有个别女性因为HCG的水平不是特别高，病情也不是特别严重，可能只采用米非司酮或中药的方法进行保守治疗。如果是米非司酮和中药的方法保守治疗成功，一个月以后再次怀孕，且确定是宫内妊娠，孩子发育良好，可以留下来进行积极的备产，并增加营养，进行积极产前检查后可以留下来。如果宫外孕保守治疗采用的是甲氨蝶呤，其是一个化疗用药，治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死脱落和吸收。该药属于孕期严禁使用的药物，对胎儿有明显致畸作用。如果使用甲氨蝶呤一个月以后又怀孕，胎儿流产的风险就相当大，也有产生畸形的可能性，故此种情况下要三思。