脾动脉瘤最理想的治疗方法是在动脉瘤未破裂之前进行手术，其主要指征为如果出现明显症状，怀疑先兆破裂或已经破裂出血。还有一种是瘤体的直径≥2cm，或虽然瘤体直径<2cm，但有持续增大的趋势。
对于孕妇和育龄妇女，应在产前或孕前择期手术。对于开放手术中偶然发现的脾动脉瘤，如果病情允许，也应该争取切除。因毗邻脏器病变侵袭、外伤、感染等引起的脾动脉瘤，也应该尽早切除。脾动脉瘤最危险的并发症是破裂出血，死亡风险极高，所以早期发现、早期诊断及治疗非常重要。