大便肛门疼痛、有鲜血，考虑是以下几种情况而导致：
1、肛裂导致，肛裂导致的便血颜色鲜红，可滴落于地面，或者擦拭肛门时看到血液，而且会伴有肛门的剧烈疼痛感。
2、由于痔疮引发，痔丛在大便时或者大便后都可能会出现出血情况，呈喷射状或者滴血状，颜色比较鲜红，痔核肿大会伴有疼痛感。
3、患有直肠癌，血液的颜色偏暗红，附于大便表面，在直肠癌晚期会出现脓血、疼痛感、大便习惯改变等等症状。
除上述几种情况之外，还有可能是肛窦炎、肛周脓肿等情况引起，最好可以去医院进行结肠镜检查，明确诊断之后再进行治疗。