肺炎出现的胸膜炎严不严重，需要根据患者肺炎的严重程度来决定，也有可能有的肺炎仅仅表现为单纯的局部胸膜炎，这种情况不严重。
但如果大面积的肺炎所导致的胸膜炎是很严重的情况，需要完善胸片或者胸部CT的检查，结合一些实验室的检查进行共同明确，需要做的检查有血常规，PCT检查和C-反应蛋白、炎症标志物等等，根据结果选用抗生素或者抗病毒的药物，按疗程进行使用。
疗程的选择也很关键，如果有条件，可以做痰培养加药敏的试验，明确病原学检查的结果，如果结果提示有一些细菌或者病毒性的感染，可以根据结果选用适当的抗生素。