肾脏结石的直径，可以通过影像学检查的方法进行初步的测量，比如通过腹部平片进行测量，或者通过肾脏CT、肾脏B超等检查测量结石的直径。一般测量结石直径时，需要采取对称轴上的两个直径，即最长径与最短径初步判断结石的大小。
根据测量出的直径选择体外冲击波碎石或者选择手术治疗等，临床往往对于最大径小于2cm下的肾脏结石，可以采用体外冲击波碎石，而并非首选手术碎石。
碎石以后定期观察，但是如果长期碎石，结石没有任何变化者，则考虑结石的密度过高，需要进行手术治疗。
对于临床测量大于2cm的结石，则建议住院手术治疗，通过各种微创手术的方式清除体内的结石尽早康复。原则上大于2cm的肾脏结石，体外冲击波碎石疗程较长，而且效果相对较差，所以选择手术治疗。