脚踝肿但不痛的原因包括心血管疾病、肾脏疾病、下肢血管疾病等，具体如下：
第一、心血管及肾脏疾病：考虑是心血管或者是肾脏系统的疾病，比如慢性心功能不全或慢性肾功能不全、慢性肾病等，都可以出现肢体下垂部位的肿胀，可以表现为双足、双踝的肿胀，肿胀常常呈凹陷性。
第二、下肢血管疾病：可能是下肢血液回流受限，比如下肢深静脉曲张的患者，由于静脉瓣功能的不全，往往使得下肢静脉回流受阻，在走路较多的状态下会逐渐出现脚踝关节和脚背的肿胀，通过休息、将脚抬高，这种肿胀会逐渐消除，往往肿胀的时候并不会出现明显的疼痛。