肛门造瘘口的护理需要注意哪几个方面

2021-04-10 10:40:32

病情描述:

肛门造瘘口的护理需要注意哪几个方面

李俊
李俊副主任医师江西中医药大学附属医院

擅长: 腹腔镜结直肠癌根治术,低位直肠癌保肛手术,放射性肠炎...

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造口术后护理注意以下几点:
1、 评估造口的血运情况,正常肠造口黏膜颜色红润、有光泽,似口腔黏膜,富有弹性。如肠造口外观黏膜苍白色时,提示病人血红蛋白过低,颜色青紫、暗红、发灰甚至发黑,说明造口缺血,应立即采取相应措施处理。
2、造口水肿,手术后初期有轻微水肿,水肿状况会于术后约六周内逐渐消退。如造口严重水肿,可使用呋喃西林溶液或高浓度的氯化钠溶液每天湿敷,同时造口底盘的圈位要略大些,以免划伤肠黏膜。
3、出血,造口表面盖着薄薄一层黏膜,像口唇一样容易破损、出血,只需轻轻在出血处加压便可。另外,造口与皮肤缝线之间慢慢的可能有出血现象,可尝试在出血处加压5-10分钟,如情况持续,可撒上护肤粉或藻酸盐敷料加压止血。如严重渗血,则需要立即进行外科处理。
4、造口皮肤黏膜分离和感染,评估造口周围缝合线有无脱落、有无出血或化脓。
5、造口的支架管,通常用于袢式回肠及结肠造口,一般于术后第七天左右拔除。要观察支架管是否松脱或太紧,压伤黏膜、皮肤。
6、观察造口周围皮肤情况,有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色,早期发现造口周围是否出现过敏性皮炎、粪水性皮炎等情况。
7、观察造口袋里的排泄物,掌握肠道功能的恢复、尿路排泄功能的情况。检查有无黏液、血液,有无排气、排便,排液量及其性状。
8、造口排气、排便功能的观察,造口有气体排出是肠造口手术后观察肠道功能恢复的最主要指征,术后早期不使用有碳片的造口袋,以免影响观察排气情况。回肠造口功能恢复多在2-3天内,结肠造口通常在术后3-5天开始恢复排气。如无排气或进食后无排便,并出现腹胀、腹痛、呕吐等症状,注意观察是否发生肠粘连。
9、造口袋的使用情况,观察造口底盘的溶解状况,有无渗漏,确认造口袋的安全性,把握更换的频率。

2021-04-14 15:55
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