大便出鲜血提示出血的部位距离肛门口非常近，通常是直肠、乙状结肠，以及肛门周围的疾病，最常见的是痔疮和肛裂。肛裂和外痔病人会有疼痛的感觉，内痔病人没有疼痛的感觉。
肠道内部的病变包括炎症性疾病、血管性疾病，以及肿瘤性疾病，炎症性疾病包括感染性结肠炎，比如细菌性痢疾，以及非感染性结肠炎，比如溃疡性结肠炎，还有缺血性结肠炎等都可以造成便血的症状。肿瘤性疾病主要是结肠息肉和结肠癌，血管性疾病主要是血管的各种畸形，比如恒径动脉破裂，以及毛细血管的畸形、扩张、退行性变等，患者需要完善结肠镜才能鉴别便血的原因。