小便不下，则可能的原因：
1、如果年龄超过60岁的男性患者，则多为前列腺增生引起。当发生前列腺增生时，腺体增生突向尿道腔而造成尿道腔受压，阻力升高，久而久之就会形成小便困难，甚至无法排尿的情况。这种情况都需要进行手术治疗，解除梗阻。
2、如果急性突然发生不能排尿，则考虑存在有尿道梗阻因素，最常见的梗阻因素为尿道结石。
患者一般都有肾脏、输尿管或膀胱结石的病史，当结石排入尿道后未排出体外，而嵌顿卡在尿道时，就会造成尿道完全梗阻，就会出现突然无法排尿的情况。需要行X线片检查或者尿道镜检查排除这种情况。
3、泌尿道的急性炎症，可出现急性尿道充血、水肿，也可能造成尿道梗阻。这时患者会自觉尿频、尿急，突然出现排尿困难，并且伴有明显的尿道疼痛。
如果能排除结石、前列腺增生症、肿瘤等疾病，并且患者有过尿路感染病史时，则要考虑是否因急性感染而致尿路上皮水肿所致的排尿困难。