乳腺放疗和化疗的区别如下：
1、放疗应用的指征一般是局部病变的严重程度达到放疗指征，如乳腺做了乳腺癌的保乳手术，剩余的乳房就必须要进行放疗，或乳腺癌局部淋巴结转移很严重、原发病灶很大，这种情况下有局部复发的风险，因此要进行放疗的局部控制。化疗不管是临床分期还是肿瘤的分子、分型都提示有复发转移的可能，此时肿瘤的恶性程度较大或病程较晚，指在血液中有潜在的亚临床病灶，在这种情况下需要进行全身控制，也就是化疗；
2、放疗是一种局部控制的手段，是用放射线照射局部，然后控制局部肿瘤，包括杀灭肿瘤、抑制肿瘤生长。化疗是将细胞毒药物输入到血液中，通过血液的输送达到全身所有部位，可以杀灭潜在转移到全身部位的亚临床病灶，因此化疗是一种全身治疗。