头发里有白色的颗粒，临床上常见的有头皮屑、头虱或管型毛发。患者头皮屑是正常头皮的代谢的角质细胞，如果异常增多，与头皮皮脂腺分泌的皮脂增多，使头皮糠秕孢子菌的繁殖感染有关。头虱病是头虱感染有关，而发干上的白色颗粒，常常为头虱的卵。管型毛发是毛发干上围绕白色的角质套，临床上极像头虱的卵。管型毛发的病因，也就是毛周角蛋白管型的形成，病因不是十分清楚。非角质蛋白管型的形成与真菌、细菌及理化因素有关，临床上分为以下几种：
一、毛周角蛋白管型，包括内毛根鞘管型、外毛根鞘管型和复合毛根鞘管型，以及毛囊和表层表皮管型等。
二、毛周非角蛋白管型，包括真菌性管型，如毛干结节病、细菌性管型，见于纤毛菌侵犯腋毛、阴毛的时候，人工管型如发膏、染发、洗发剂附着于毛干所致。对于脂溢性皮炎导致的头皮屑增多，而表现头发上或头皮上的白色颗粒，或真菌感染引起的真菌性管型毛发，可以外用抗真菌的洗发剂，例如二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂等洗头，也可以配合口服抗真菌药，例如伊曲康唑。
三、如果是由于头虱感染，或毛周角蛋白管型的管型毛发，可以用硫磺皂洗头。建议患者到医院的皮肤科，经皮肤科医生详细检查和相关化验检查，明确头发里有白色颗粒的病因以及诊断，并接受正确合理的治疗。
