自言自语自笑是明显的行为异常，从行为异常上可以推断出患者是存在认知异常或者是情感上的异常。认知的异常包括知觉和思维的异常，所谓的知觉异常是我们平常所说的幻听、幻视、幻嗅等；思维异常大多数是存在有妄想的成分，当然除了妄想，还有由于思虑过多引起来的。针对这样的表现，首先要排除是不是因为器质性疾病导致目前的状态。如果排除了，那么就考虑患者是存在有功能性的疾病，比如精神分裂症、情感障碍、抑郁、焦虑等。当然，具体的症状和状态需要具体问题具体分析，如果家里面有这样的患者要及时带到精神科去就诊。