孕38周左侧肋骨区痛得厉害见于以下原因：
1、因为孕妇随着胎儿逐渐增大，子宫也会逐渐增大，当子宫达到一定的高度，就会压迫到内脏，肋骨主要是保护内脏，当内脏受压，肋骨就会受到相应的张力和应力，因此会引起疼痛。
2、在怀孕期间会有孕激素的分泌，其中黄体酮可以软化肋骨、肌肉、韧带，使得肋骨以及肋骨周围软组织更易引起疼痛。
3、怀孕期会引起腹内压增大，使腹部膨胀，从而会导致肋骨的疼痛。