脾破裂要做什么检查
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脾破裂要做什么检查
王兆文主任医师上海市第一人民医院
擅长: 肝胆胰脾良恶性肿瘤、肝内外胆结石、肝胆系统疑难杂症等疾病的诊断及精准外科治疗,如胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、复杂半肝切除及肝叶或肝段切除术、胆囊癌根治术、胆管癌根治术、微创脾脏切除术及各种术式的胆囊微创切除术等。
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1、体格检查:包括腹部压痛、肌紧张和反跳痛的程度及范围,是否有肝浊音界改变或移动性浊音,肠蠕动是否受抑制,直肠指检是否有阳性发现等。还应注意腹部以外部位有无损伤,尤其是有些火器伤或利器伤的入口虽不在腹部,但伤道却通向腹腔而导致腹部内脏损伤。
2、血常规:红细胞、血红蛋白与血细胞比容下降,表示有大量失血。白细胞总数及中性粒细胞升高是机体对创伤的一种应激反应,对确定诊断意义不大。血淀粉酶或尿淀粉酶升高提示胰腺损伤或胃肠道穿孔,或是腹膜后十二指肠破裂,但胰腺或胃肠道损伤未必 均伴有淀粉酶升高。血尿是泌尿系损伤的重要标志,但其程度与伤情可能不成正比。
3、腹腔穿刺术和腹腔灌洗术:阳性率可达90%以上,对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。
4、X线检查:胃右移、横结肠下移,胃大弯有锯齿形压迹(脾胃韧带内血肿)是脾破裂的征象。
5、超声检查:诊断脾的损伤,能根据脏器的形状和大小提示损伤的有无、部位和程度,以及周围积血、积液情况。
6、选择性血管造影:脾破裂时,动脉像的造影剂外漏、实质像的血管缺如及静脉像的早期充盈。
2、血常规:红细胞、血红蛋白与血细胞比容下降,表示有大量失血。白细胞总数及中性粒细胞升高是机体对创伤的一种应激反应,对确定诊断意义不大。血淀粉酶或尿淀粉酶升高提示胰腺损伤或胃肠道穿孔,或是腹膜后十二指肠破裂,但胰腺或胃肠道损伤未必 均伴有淀粉酶升高。血尿是泌尿系损伤的重要标志,但其程度与伤情可能不成正比。
3、腹腔穿刺术和腹腔灌洗术:阳性率可达90%以上,对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。
4、X线检查:胃右移、横结肠下移,胃大弯有锯齿形压迹(脾胃韧带内血肿)是脾破裂的征象。
5、超声检查:诊断脾的损伤,能根据脏器的形状和大小提示损伤的有无、部位和程度,以及周围积血、积液情况。
6、选择性血管造影:脾破裂时,动脉像的造影剂外漏、实质像的血管缺如及静脉像的早期充盈。
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