老年人降压药首选钙离子通道阻滞剂，比如氨氯地平、硝苯地平控释片，也可以选择血管紧张素转化酶抑制剂，或血管紧张素受体拮抗剂，比如贝那普利、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦，这两类药物降压较平缓，不会引起血压波动过大。
不建议老年患者单纯使用利尿剂，因为利尿剂副作用相对较大，使用降压药要从小剂量开始来逐渐降压。如果患者合并心率快，首选倍他乐克，如果患者合并心衰，首选利尿剂、RASS系统阻滞剂、倍他乐克。