肺部结节有空洞改变，一般需要考虑肺结核的可能。肺结核在发生发展过程中容易出现渗出、增殖、结节、钙化、空洞形成，以及胸膜增厚、胸腔积液等肺结核多形性改变。
一般来讲肺结节伴空洞，临床医生会考虑肺结核，但是也不排除肺结节空洞属于早期恶性肿瘤这种情况。结节的大小如果超过3cm以上，伴有空洞形成、短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，胸部CT增强检查提示肺结节空洞呈不规则改变，应该高度警惕是否为肺癌空洞形成。
肺癌空洞和肺结核空洞可以同时存在，需要仔细鉴别。临床根据感染T细胞检测以及肿瘤标志物、痰查脱落细胞，必要时给予纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗了解是否有肿瘤细胞，来进一步明确是肺结核还是肺肿瘤引起的空洞。