左肾萎缩需要根据实际情况来进行判断，左侧肾脏萎缩有先天性的肾脏萎缩、后天性的肾脏萎缩，先天性的肾脏萎缩就是在肾脏发育过程中由于某些原因造成了肾脏萎缩，对侧的肾脏也就是右侧肾造可以出现代偿性的增大，只要能正常的长大成人，整个机体的肾脏功能是没有问题的。
如果没有高血压的情况，就不需要特殊的处理，动态观察即可。后天性的肾脏萎缩常见于外伤或者疾病，例如肾结核，就需要观察是否存在并发症的情况，如果有高血压而且高血压不易控制，有可能是萎缩的肾脏造成的，就需要外科处理来减少高血压，高血压对正常的肾脏也存在严重的影响。如果左肾萎缩在ECT检查中没有任何功能，可以考虑外科切除。