如果患者左侧肋骨旁边疼痛：首先，要排除是否是外伤导致的肋骨骨折，或者出现了软组织的挫伤、扭伤、挫裂伤等。其次，排除外伤的原因，左侧肋骨旁边疼痛要考虑到心源性的因素，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心脏供血不全或者心包炎、心内膜炎等都有左肋骨旁边的疼痛。再次，呼吸系统的疾病，例如肺感染、胸腔积液甚至气胸、胸膜炎也会有左肋骨疼痛。胸壁的疾病，例如肋骨炎或者肋间神经痛也会有左侧肋骨旁边疼痛的症状。最后，对于女性还要考虑到是否左侧乳腺有小叶增生、乳腺肿瘤、占位等，也会在左肋骨旁出现疼痛感。