肛门里面刺痛有下坠感，考虑是以下几种情况导致：首先，考虑是内痔疮的发作，可能是由于近期饮食生活习惯不规律而引发，痔核出现水肿、充血以及疼痛和坠胀的感觉。或者是内痔疮出现脱垂，使得肛门括约肌出现松弛，直肠里面的黏液流出引起疼痛感。其次，可能是由于恶性黑色素瘤发作，这属于细胞的恶变，主要表现为菜花样或者溃疡状，会出现肛门里面的刺痛感以及肛门坠胀感。另外，可能是直肠息肉导致，还会伴有里急后重、出血等情况。此外，还有可能是由于肛周炎症、肛裂、肛瘘等情况引起，最好是可以去医院做个诊断检查，然后根据检查结果进行相应的处理。