出现小脑幕切迹疝时有定位意义的瞳孔变化是同侧瞳孔，同侧瞳孔在发生脑疝时先处于缩小状态，光反应存在，因为这时是脑组织压迫动眼神经造成的，是刺激症状，会刺激动眼神经产生收缩。此时瞳孔就会收缩，光反应也存在，虽然迟钝，但仍然会存在。如果患者在后期的时间相对比较久，动眼神经就会麻痹，压迫时间较长，这时瞳孔会出现散大状态而且光反应迟钝，有时会消失，属于危急重症的状态，只有及早解除才能更加有效的挽救患者生命。否则时间越久，压迫越重，患者的预后则越差。