咳嗽时偶尔痰里带血，具体原因如下：
1、支气管肺癌：咳嗽时偶尔痰里带血，要特别警惕支气管肺癌导致的临床症状。因此，要做胸部CT进一步筛查支气管肺癌导致的咳嗽痰里带血，必要的时候，还要做纤维支气管镜进一步排查。
2、局部炎症：如果排除了支气管肺癌等一系列的肺部实质性的病灶，通常分析、判断可能是局部的炎症，导致毛细血管的破裂，出现了出血。这样的情况可以依据导致的炎症，采取相应的抗感染、止咳、化痰治疗。
为了进一步的筛查支气管肺癌，定期的做胸部CT检查。因为很多支气管肺癌患者的临床症状并不是十分明显，有些患者就是经久不愈的干咳，有些患者可能就是偶尔痰中带血。如果做胸部CT，通常可以发现肺部实质性的病灶。因此，无论是否有偶尔痰中带血，每1-2年做一次胸部CT，筛查支气管肺癌，这非常有必要。