上火牙根疼，应该尽早到正规医院的口腔科进行检查，进行详细的临床检查，拍摄这个牙的根尖片来确定是否有根尖的炎症。如果有急性根尖炎，需要进行开髓引流术，同时配合全身抗炎治疗。在上火的时候，往往机体抵抗力下降，有可能会造成原有的慢性根尖炎急性发作，这时在X线片上可以看到根尖有密度减低区。
另外，临床检查有明显的叩痛就可以诊断为慢性根尖炎急性发作。这时可以进行开髓引流术钻开牙齿，让根尖周围的炎性渗出物通过牙齿引流到口腔当中，就可以缓解疼痛。同时配合全身抗炎治疗，建议口服头孢类的抗生素和甲硝唑类的药物。急性炎症控制以后再进行彻底的根管治疗，也就是进行去除牙髓，根管换药、预备、充填，可以控制慢性根尖炎。